躁狂癥，一種以情緒高漲、活動增多、思維奔逸為主要特征的精神障礙性疾病，給患者及其家庭帶來了極大的困擾。躁狂癥的發(fā)病機制究竟是什么呢?1、哈爾濱精神心理專科醫(yī)院 2、哈爾濱京科躁狂癥專科醫(yī)院 3、黑龍江京科腦康醫(yī)院。

　　一、神經(jīng)生物學(xué)因素

　　神經(jīng)遞質(zhì)失衡

　　研究表明，躁狂癥的發(fā)生與多種神經(jīng)遞質(zhì)的異常有關(guān)。其中，多巴胺、去甲腎上腺素和 5 - 羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)在情緒調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用。在躁狂狀態(tài)下，大腦中的多巴胺和去甲腎上腺素水平升高，導(dǎo)致患者情緒高漲、活動增多。而 5 - 羥色胺水平的變化也可能與躁狂癥的發(fā)病有關(guān)。例如，一些抗抑郁藥物通過調(diào)節(jié)這些神經(jīng)遞質(zhì)的水平來緩解抑郁癥狀，但在某些情況下，可能會引發(fā)躁狂發(fā)作。

　　此外，γ- 氨基丁酸(GABA)等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的功能異常也可能參與了躁狂癥的發(fā)病。GABA 對大腦的興奮起到抑制作用，當 GABA 功能不足時，大腦的興奮水平會升高，從而增加了躁狂發(fā)作的風險。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)

　　下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸(HPA 軸)和下丘腦 - 垂體 - 甲狀腺軸(HPT 軸)的功能異常在躁狂癥的發(fā)病中也起著重要作用。在應(yīng)激狀態(tài)下，HPA 軸會被激活，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素的分泌增加。長期的應(yīng)激可能會使 HPA 軸功能失調(diào)，進而影響情緒和行為。一些患有躁狂癥的患者在經(jīng)歷重大生活事件后，HPA 軸的反應(yīng)過度，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素水平持續(xù)升高，從而引發(fā)躁狂發(fā)作。

　　甲狀腺激素水平的異常也與躁狂癥有關(guān)。甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒高漲、興奮、失眠等癥狀，類似于躁狂狀態(tài)。

　　腦結(jié)構(gòu)和功能改變

　　影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，躁狂癥患者的大腦結(jié)構(gòu)和功能存在一些異常。額葉、顳葉等腦區(qū)的體積減小，腦白質(zhì)完整性受損等。這些腦結(jié)構(gòu)的改變可能會影響神經(jīng)信號的傳遞和情緒調(diào)節(jié)。同時，功能性磁共振成像(fMRI)研究顯示，躁狂癥患者在情緒處理、認知控制等方面的腦功能活動也存在異常。比如，在面對情緒刺激時，患者的大腦杏仁核等情緒相關(guān)腦區(qū)的激活增強，而前額葉等認知控制腦區(qū)的激活減弱，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)能力下降。

　　二、遺傳因素

　　家族遺傳傾向

　　大量研究證實，躁狂癥具有明顯的家族遺傳傾向。如果家族中有躁狂癥患者，那么其他家庭成員患躁狂癥的風險會顯著增加。對雙胞胎的研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙胞胎同時患躁狂癥的概率遠高于異卵雙胞胎，這表明遺傳因素在躁狂癥的發(fā)病中起著重要作用。

　　目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些與躁狂癥相關(guān)的基因位點，但具體的遺傳機制仍不完全清楚。這些基因可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝、轉(zhuǎn)運和受體功能等方面，增加了個體患躁狂癥的易感性。

　　三、心理社會因素

　　生活事件和應(yīng)激

　　重大的生活事件和長期的應(yīng)激狀態(tài)可能會觸發(fā)躁狂癥的發(fā)作。例如，親人的去世、離婚、失業(yè)等重大生活挫折，或者長期的工作壓力、人際關(guān)系緊張等，都可能導(dǎo)致患者的心理壓力過大，從而引發(fā)情緒的劇烈波動。在這些應(yīng)激情況下，個體的心理應(yīng)對能力和情緒調(diào)節(jié)機制可能會受到挑戰(zhàn)，容易出現(xiàn)躁狂癥狀。

　　人格特質(zhì)

　　某些人格特質(zhì)也可能與躁狂癥的發(fā)病有關(guān)。例如，具有沖動性、外向性、情緒不穩(wěn)定等人格特質(zhì)的人更容易患躁狂癥。這些人格特質(zhì)可能使個體在面對生活事件時更容易產(chǎn)生強烈的情緒反應(yīng)，從而增加了躁狂發(fā)作的風險。

　　躁狂癥的發(fā)病機制是一個復(fù)雜的過程，涉及神經(jīng)生物學(xué)、遺傳和心理社會等多個方面。目前，雖然我們對躁狂癥的發(fā)病機制有了一定的了解，但仍有許多問題有待進一步研究。深入了解躁狂癥的發(fā)病機制，對于早期診斷、有效治療和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。通過綜合運用藥物治療、心理治療和社會支持等手段，可以幫助患者更好地控制癥狀，提高生活質(zhì)量。

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